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        CACA指南腎癌精讀巡講,468萬人共話指南!
        2022-05-30 09:33  稿源:中國抗癌協會

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          5月28日,由中國抗癌協會主辦,中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會、中國整合醫學發展戰略研究院承辦的“CACA指南精讀系列巡講-腎癌專場”活動隆重舉辦。

          活動以“腎癌整合診治(MDT to HIM)前沿”為主題,由大會主席、中國抗癌協會理事長樊代明院士主持,特邀郭應祿院士、張旭院士、陳香美院士、侯凡凡院士、董爾丹院士進行點評,指南編委李長嶺、張愛莉、陳立軍、齊雋、李響、葉定偉等教授,就醫學界和公眾最關注的腫瘤之一——腎癌全程管理中的熱點問題,聚焦“指南(“規范性”)-前沿(“創新性”)-展望(“前瞻性”)”的核心學術觀點,開展系統、精彩的專題講座。

          中國抗癌協會所屬93家分支機構、31個省市自治區抗癌協會,全國各地醫療機構480余家、110余家康復會均集中組織觀看。中國抗癌協會客戶端及56家媒體參與直播,累計863家媒體對本場活動進行報道,全國在線觀看總人數468萬人次。

          一、開幕致辭

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          大會主席樊代明院士表示,CACA指南的制定并非心血來潮,中國的腫瘤發病具有明顯的中國特點,中國的學者也有自己的腫瘤防治經驗和研究成果;此外,指南不是一成不變的,中國不能被動等待外國指南更新,必須要有中國自己的指南。中國抗癌協會組織2266名專家,歷時1年多,編制成綜合53種腫瘤的指南,吸取了中外各種指南的長處,規避了短處,突出了中國臨床的特點。

          樊院士指出,中國抗癌協會作為我國腫瘤學界歷史最久、規模最大、水平最高的國家一級協會,自2017年換屆以來,重點完成建大軍、開大會、寫大書、辦大刊、立大規、開大講六件大事。“Frontiers”體現指南注重前沿,展現精彩,旨在解析概、現狀與方向;“MDT to HIM”強調注重整合理念,組建多學科整合診治團隊,制定個體化整合診治方案,最終實現最優化整合診治效果。CACA指南將與NCCN、ESMO指南優勢互補、三足鼎立、并駕齊驅。

          二、CACA指南精讀

          01

          指南概述

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          李長嶺教授介紹了腎癌流行病學的概述和CACA腎癌指南的特點。CACA腎癌指南突出整合醫學理念,強調疾病的全程管理,立足于中國國情與臨床實踐。與外國指南相比,在整合決策、癌癥篩查、中醫藥治療、隨訪與康復等方面做了必要的補充,充分展示出CACA腎癌指南的中國特色及對中國患者臨床診治時間的可行性、適用性。

          02

          “腎”時度勢,早篩早診

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          張愛莉教授介紹了腎癌的各項危險因素以及腎癌的三級預防,明確指出腎癌的早篩早診具有重要意義,并指出腎癌的診斷應從多方面入手,要對患者進行全面了解。張教授還介紹了CACA腎癌指南推薦的腎癌檢查手段以及腎癌的分類、分型、分期,特別強調了CACA腎癌指南推薦MDT to HIM的治療模式,并根據不同分期分別推薦了不同的治療模式。

          03

          精打“細”算:

          局限性/局部進展期腎癌的治療

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          陳立軍教授指出, CACA腎癌指南推薦制定以MDT to HIM為理念,對患者、醫生、腫瘤、醫院等多方面因素進行充分評估的腎癌治療決策,針對可接受手術患者,CACA腎癌指南推薦以手術治療為主,其他治療為輔;不能接受手術,則主要采取藥物治療。同時,陳教授還介紹了CACA腎癌指南推薦的局限性腎癌和局部進展期腎癌的治療流程和注意事項。

          04

          兼“胞”并容:

          不可切除/轉移性腎癌的治療

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          李響教授介紹針對不可切除/轉移性腎癌的治療,以藥物治療為主的系統治療為基礎,手術及放療作為姑息性治療。CACA腎癌指南強調個體化治療和整合策略,要結合多學科團隊進行支持治療,特別指出中醫中藥在該階段治療中的重要性。

          李響教授介紹了CACA腎癌指南對不可切除/轉移性腎癌的藥物治療推薦,以及對原發病灶和轉移病灶治療的推薦。

          05

          方興未“癌”:康復與隨診

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          齊雋教授指出,CACA腎癌指南高度重視腎癌患者的康復和隨訪,強調多學科團隊,要秉承“全程、全面、全員”原則,MDT to HIM共同協作。

          CACA腎癌指南指出,圍手術期患者要采用加速康復外科理念措施,對飲食方面以及避免藥物濫用、合并癥管理、運動康復、心理康復、中醫中藥等方面給出了相應推薦。除此之外,CACA腎癌指南還強調定期隨訪的患者更具有生存優勢,并對隨訪內容、頻率進行了推薦。

          06

          研究方向與展望

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          葉定偉教授指出,腎癌領域要進行整合和多學科的優化,要對腎癌的手術過程、藥物研發、放療推廣、康復、影像病理、中醫中藥等方面進行探索,做到精準與個體化治療;此外要加強在醫學影像學和病理診斷中探索智能化與數字化的研究。

          三、院士點評

          01

          郭應祿院士

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          郭應祿院士指出隨著外科微創技術、晚期腎癌藥物的進步,腎癌的內外科治療得到了很好的發展,說明現階段腎癌的診療強調整合診治,內外兼修。CACA腎癌整合診治指南以整合腫瘤學的基本原則與要義為出發點,搭建了腎癌診治的最新、最全、最有效的診療思路和架構,將國際經驗與國內實踐、外科手術與內科藥物向精準醫療和整合腫瘤學很好地結合在一起,是一本具有鮮明特色的腎癌診療手冊。相信通過CACA腎癌指南的推廣、應用,可以達到泌尿科“在2035年做到亞洲領先,世界一流”的目標。

          02

          陳香美院士

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          陳香美院士指出在腎癌的內外科治療過程中要重視對腎臟功能的保護。

          目前腎癌外科技術水平較高,要注意手術過程中腎臟的缺血對腎臟功能的損害問題。腎癌免疫檢查點抑制劑的廣泛應用給腎臟本身帶來的一定的損害,需要關注在用藥過程中的腎臟功能保護。

          陳香美院士呼吁“腎臟好才能全身都好”,希望內外科醫生聯合,整合診治,更好地達到MDT to HIM,更好地保護腎臟功能。

          03

          張旭院士

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          張旭院士表示,中國在腫瘤診治方面飛快發展,已從模仿國外的經驗轉變為創新經驗。東西方要相互學習,互為老師。

          但在腫瘤規范診療與診療水平方面與西方相比仍存在差距,東西方人種、環境、行為、人文的不同注定中國不能照搬國外經驗。我們需要不斷更新完善中國指南,相信CACA指南一定會推動我國泌尿外科的整體發展。

          我國幅員遼闊,我們需要解讀、宣傳,推廣指南,向邊緣地區推廣,規范診療行為,提高整體醫療水平。同時,中國需要拿出自己的臨床數據、拿出高水平的臨床研究,寫入指南、教材,向世界呈現,供西方學習,提高中國話語權。

          04

          侯凡凡院士

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          侯凡凡院士表示CACA腎癌指南體現了整合思維,是兼具中國特色和國外視野、更加適合中國人群的腫瘤防治指南。

          侯凡凡院士強調泌尿外科和腎內科的合作對精準預測腎癌的預后極其重要。慢性腎臟病對腎癌的預后有重要影響。腎臟切除術前,患者是否患有慢性腎臟病以及腎小球濾過率降低的水平和蛋白尿的嚴重程度都會影響患者術后的生存率。

          腎癌預后的另一個關鍵因素是手術后的殘余腎功能,要定期隨訪,注意飲食,減少腎臟損害的風險因素。

          05

          董爾丹院士

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          董爾丹院士表示CACA指南是遵循、是標準、是共識,是腎癌治療過程中最基本的遵循,推動我國腎癌的標準化治療。CACA腎癌指南是整體觀的系統論,對推動腫瘤的研究起到很大的作用。我們應該呼吁加強對基礎研究、應用研究等研究的投入。解決科學發現、專利發明、診斷治療、大量人群調查、健康中國的建設過程中遇到的問題,推動我國的全民健康。

          四、大會總結

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          樊代明院士表示腎臟對人體功能和人體健康的影響巨大,要重視對腎臟以及腎臟功能的保護。

          不同的腫瘤其生物學分類是不一樣的,遺傳型的、環境型的、感染型的、內分泌的、心理性的、營養性的,未來要從描述性的分類跨到生物型的分類。研究腎癌的發生以及腎癌的預后,或許我們可以從腎癌診斷、治療中間可以找到攻克其他腫瘤的良方妙藥。

         

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