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        CACA指南胸腺腫瘤精讀巡講,385萬人共襄盛會!
        2022-06-12 08:55  稿源:中國抗癌協會

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          6月11日,由中國抗癌協會主辦,中國抗癌協會縱隔腫瘤專業委員會、中國整合醫學發展戰略研究院承辦的“CACA指南精讀系列巡講-胸腺腫瘤專場”活動隆重舉辦。

          活動以“胸腺腫瘤整合診治(MDT to HIM)前沿”為主題,由大會主席、中國抗癌協會理事長樊代明院士主持,特邀曹雪濤院士、魏于全院士、丁健院士、賈偉平院士、劉良院士進行點評,指南編委方文濤、于振濤、茅騰、谷志濤、陳克能等教授,就醫學界和公眾最關注的腫瘤之一——胸腺腫瘤全程管理中的熱點問題,聚焦“指南(“規范性”)-前沿(“創新性”)-展望(“前瞻性”)”的核心學術觀點,開展系統、精彩的專題講座。

          中國抗癌協會所屬93家分支機構、31個省市自治區抗癌協會,全國各地醫療機構480余家、110余家康復會均集中組織觀看。中國抗癌協會客戶端及53家媒體參與直播,累計1032家媒體對本場活動進行報道,全國在線觀看總人數385.5萬人次。

          一、開幕致辭

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          大會主席樊代明院士指出,中國抗癌協會作為我國腫瘤學界歷史最久、規模最大、水平最高的國家一級協會,自2017年換屆以來,重點完成建大軍、開大會、寫大書、辦大刊、立大規、開大講六件大事,目前以MDT to HIM為核心理念開展的CACA指南精讀巡講、CACA指南中國行等一系列指南解讀推廣活動,正在如火如荼進行中。

          樊院士強調,中國人自己的腫瘤診治指南——CACA指南,吸取了中外各種指南的長處,規避了短處,更突出了中國的獨到之處,CACA指南將與NCCN、ESMO指南優勢互補、三足鼎立、并駕齊驅。“Frontiers”體現指南注重前沿,展現精彩,旨在解析概況、現狀與方向;“MDT to HIM”強調注重整合理念,組建多學科整合診治團隊,制定個體化整合診治方案,最終實現最優化整合診治效果。

          二、CACA指南精讀

          01

          指南概述

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          方文濤教授分享了縱隔的定義、境界、分區及前縱隔常見占位等,指出胸腺腫瘤是前縱隔最常見的腫瘤類型,根據多項篩查研究顯示,胸腺腫瘤的發病率高于以往認知,因此亟需重視診療。

          CACA胸腺腫瘤指南針對胸腺腫瘤特點,納入中國數據,聚焦中國特色,從防篩診治康各方面出發,對臨床病理分期等內容均有推薦,具有很高的指導性。

          02

          指南重點解讀-前縱隔小結節

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          于振濤教授通過分享病例,對前縱隔小結節的診治做出介紹,指出前縱隔結節的發現增多,非治療性手術量也在逐年增加,需要通過精準的鑒別診斷和隨訪避免過度治療。

          CACA胸腺腫瘤指南基于真實世界研究結果給出結合CT+MRI、病史、腫瘤指標綜合判斷的診療建議,并強調隨訪是檢驗臨床診斷正確性的重要方式。

          03

          指南重點解讀-外科治療

          茅騰教授介紹了胸腺腫瘤的基本手術原則,指出應重視多學科診治,MDT to HIM,避免雙側膈神經切除,術中應檢查胸膜表面是否有胸膜轉移。CACA胸腺腫瘤指南對手術指征、切除范圍、手術徑路、淋巴結、術后管理等外科需要關注的問題都有詳盡推薦,并指出根治性切除是影響胸腺腫瘤預后的最重要因素之一。

          04

          指南重點解讀-整合治療MDT to HIM

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          谷志濤教授對CACA胸腺腫瘤指南中整合治療的部分進行了詳細解讀。CACA胸腺腫瘤指南建議根據術后病理評估決定輔助治療方案及隨訪策略,并對進展期、局部進展期胸腺腫瘤的診療方案等給出推薦。針對根治性切除術后患者,則建議根據復發轉移模式決定隨訪策略。

          05

          回顧與展望

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          陳克能教授對本場內容進行了回顧與展望,指出未來胸腺腫瘤領域要把控手術指征,遵循手術原則,重視術后管理,采取多學科診療模式,加強MRI在胸腺腫瘤整合治療中的應用,規范開展新藥臨床試驗,探索新型治療靶點,如侖伐替尼、舒尼替尼等,開展針對中國胸腺腫瘤人群的高通量多維組學分析探索胸腺腫瘤分子分型,推進個體化診療的發展與應用。

          06

          總結

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          方文濤教授指出,未來胸腺腫瘤領域應鞏固完善傳統治療方式,積極推進基礎探索研究,以MDT to HIM為理念,實現多學科診斷、治療、管理,通過基礎轉化研究推動精準個體化診療。

          三、院士點評

          01

          曹雪濤院士

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          曹雪濤院士提出以下三點內容:①T細胞來源于胸腺,對于胸腺腫瘤的長期隨訪,不但要有常規的內容,還應該有對T細胞功能的檢查;②在胸腺腫瘤的治療中,新靶點的發現十分重要,未來可以考慮增加免疫原性,調動機體殘存細胞,激發自身免疫功能,達到治療效果的療法;③胸腺在人體青年后逐漸退化,這是否與胸腺腫瘤的發生機制有關,也是一件值得思考的事。

          02

          魏于全院士

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          魏于全院士表示,臨床上通過影像學往往搞不清腫瘤的良惡性,要到切除后切除后才能辨別,因此除了常規的影像學與病理學,還可以通過腫瘤標志物幫助診斷,如EGFR、干細胞因子受體、HER-2等,腫瘤標志物的惡性高表達,為治療提供了潛在的靶點。

          目前國際上化療是傳統一線治療,復發時雖然還有其他治療方法,但效果有限,需要不斷探索新治療、新藥物,可以選擇現有的靶向藥結合臨床進行探索。

          03

          丁健院士

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          丁健院士指出,①胸腺腫瘤領域應該加強基礎研究,進一步精準分型,這將對胸腺腫瘤的治療有很大幫助;②雖然胸腺由免疫器官逐漸萎縮成脂肪組織,但有人認為胸腺在后期也對免疫功能起到重要作用,未來可以進一步探索胸腺功能;③聯合用藥具有挑戰性和探索性,未來希望胸腺腫瘤領域能進行綜合治療,以多學科聯合用藥為治療方向,以MDT to HIM為理念,做出突破性進展。

          04

          賈偉平院士

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          賈偉平院士表示,胸腺腫瘤的發生發展是一個多學科的問題,最好能夠做到早發現、早診斷、早治療,從臨床醫生角度來講,一定要熟悉并捕捉可能與胸腺有關的所有癥狀,如重癥肌無力、紅斑狼瘡等。賈院士還表示,對于胸腺,不但要看到腫瘤的危害性,也要看到胸腺對免疫功能的影響,如胸腺肽,能夠提高機體免疫力,還可以用于治療免疫性疾病。

          05

          劉良院士

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          劉良院士指出,整合醫學是世界醫學未來發展的方向,MDT to HIM理念與中醫的思想是不謀而合的。中醫有一論四觀,講究三因制宜和平衡治療,古人說“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”,陰陽互根互用,因此要保持平衡,不能過度治療。另外,中醫治療基于證候,認為不同個體、不同階段、不同地域可以體現不同證候,這與西醫的理念交叉但不同,希望腫瘤界能夠引發思考,中西醫學之間多理解、多溝通、多合作。

          四、大會總結

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          樊代明院士指出,胸腺是非常重要的器官,是人體的“清道夫”,最初能夠產生T淋巴細胞,不但針對外來抗原,也針對內部細胞,隨著胸腺退化,T淋巴細胞又獲取對自身抗原的耐受性,未來應該加強對胸腺的研究,研究胸腺本身的功能以及對機體產生的作用。除此之外,在出現胸腺腫瘤時,不但要思考如何治療腫瘤,還要加強多方面思考。

         

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