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        CACA指南中國行 | 結直腸癌、肛管癌指南巡講-深圳站圓滿落幕
        2022-07-14 08:39  稿源:中國抗癌協會

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          2022年7月8號,中國抗癌協會大腸癌專業委員會主辦、中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院承辦的"CACA指南中國行——結直腸癌、肛管癌指南巡講(深圳站)以線下、線上+直播的形式順利開展;顒右“結直腸癌、肛管癌整合診治(MDT to HIM)前沿”為主題,關注疾病全程管理中的熱點問題,聚焦指南(“規范性”)-前沿(“創新性”)-展望(“前瞻性”)的核心學術觀點,開展系統、精彩的專題講座。

          本次會議中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院胃腸外科的陳瑛罡主任擔任主席,邀請到深圳大學總醫院鞏鵬教授、中山大學附屬第七醫院張常華教授、深圳市人民醫院夏利剛教授、華中科技大學協和深圳醫院許榮華教授、北京大學深圳醫院呂國慶教授、深圳市龍崗中心醫院閆玉礦教授、中山大學附屬第八醫院吳曉濱教授、深圳大學附屬第二醫院賀德教授作為大會主持,由金晶教授、鄧艷紅教授、李軍教授、劉騫教授、韓方海教授、王貴玉教授作出精彩匯報,并由鐘克力教授、蔣基令教授、宗華教授、郭春光教授、蘇晉捷教授、王天寶教授此6位知名專家出席會議進行點評討論。

          一、開幕致辭

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          大會名譽主席、中國抗癌協會理事長樊代明院士在開場詞中強調:CACA指南是適合中國國情的指南,規范指導中國腫瘤“防-篩-診-治-康”的發展,為病人、民眾、中國健康帶來實實在在的好處。

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          王錫山教授在主委致辭中指出:CACA指南的特點是更全面、更規范、更科學、更權威。“三名工程”的實施已取得巨大進步。年輕人應加入CACA指南巡講活動中并將指南內容向內帶入基層、向外傳播國際。

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          陳瑛罡教授在主席致辭中指出:CACA指南是中國出版的第一部關于腫瘤?频闹改,針對中國人病情、流行病學特點和疾病特點而制定。CACA指南是中國醫生自己的指南,對病人的診治起到了規范化作用,是中國醫生和國際進行疾病交流的工具。

          第一節  指南解讀

          一、學術環節

          金晶教授:直腸癌放療新進展

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          金教授從“CRT到TNT的演變、器官保留的可能性”兩方面對CACA結直腸癌指南之放療規范進行解讀。指出TNT的治療模式已成為新的標準方案之一;低位、早期病人保肛策略為采取外照射局部加量、外照射+接觸X線照射、外照射+TEM;局部晚期病人的保肛策略可通過全新輔助放化療進行。

          鄧艷紅教授:CACA結直腸癌指南之內科治療規范解讀

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          鄧教授從“輔助化療,指南有約和晚期腸癌,峰回路傳”兩方面對CACA結直腸癌指南之內科治療規范進行解讀。指出具有高危Ⅱ期、Ⅲ期結腸癌患者應接受術后輔助化療。局部進展期患者的圍手術期內科治療以氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑為基礎,具體選擇根據風險分層而定。轉移性結腸癌治療要以目標為導向

          李軍教授:進展腸癌規范先行,整合理念貫穿全程 CACA結直腸癌指南-外科篇

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          李教授指出CACA指南特色為強調外科原則、規范外科細節;要遵循腫瘤功能外科原則和損傷效益比原則。切除病灶部位及所屬區域淋巴結,達到根治和器官功能保護兼顧。強調外科手術切除標本要有結構化規范化病理報告。營養治療應貫穿綜合治療的全過程。高質量根治手術是進展期結腸癌的核心治療。微創和功能保留是趨勢。MDT-HIM是規范治療方案和提高患者預后的根本保障。

          二、討論及提問

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          鐘克力教授、蔣基令教授、王天寶教授、宗華教授針對以上三位教授的講解進行精彩探討。李軍教授針對中低位直腸癌術前適應輔助化療、病人對放化療接受度、保留回盲部對于患者術后生存質量的優勢以及鞏鵬教授提出的結直腸癌合并肝轉移病例,中低位直腸癌手術時機和順序承接如何選擇等問題做出精彩解答。隨后鐘克力教授指出指南具有客觀性和規范性,結直腸癌的治療可根據各醫院的醫療條件進行選擇,MDT是腫瘤治療方面的重要工具。宗華教授指出針對放化療在可切除結直腸癌新輔助治療中的作用,許多研究正在開展;強調MDT to HIM轉化過程中,外科醫生要讓病人最大獲益。

          第二節  診療前沿

          一、學術環節

          劉騫教授:《中國腫瘤整合診療指南》直腸癌外科部分解讀  

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          劉教授結合外科手術視頻從非轉移性直腸癌治療流程和轉移性直腸癌治療流程兩方面對CACA結直腸癌指南之直腸癌診治規范進行解讀,強調外科治療是直腸癌綜合治療的核心環節。外科手術技術是病人預后獨立影響因素,外科手術的提升永無止境。直腸癌外科手術在腫瘤學根治性療效和功能學療效之間要尋找最佳平衡點,生存和生活質量并重。外科手術的指征、時機、手術切除范圍、重建方式等需要在MDT-HIM診療模式下綜合考量,以病人獲益為最重要依據。

          韓方海教授:基于膜解剖的側方淋巴結清掃術在中晚期直腸癌中的應用

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          韓教授結合尸體解剖和活體解剖圖片將手術技巧和流程進行精彩展示,指出以膜解剖為基礎的3D腹腔鏡放大下解剖可進行亞微解剖精細手術,更好的保留腹膜下筋膜可實現網絡性保留自主神經系統。側方淋巴結清掃要結合血管走行、神經分布、膜層次綜合考慮進行對比化的立體清掃。側方淋巴結清掃的三個重要原則為筋膜導向、整塊切除、保留膀胱下血管(NVB、PP等血供)。

          王貴玉教授:CACA結直腸癌指南之腸癌篩查規范解讀

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          王教授從CACA指南特色、結直腸癌的高危因素、預防以及篩查方面對CACA結直腸癌指南之腸癌篩查規范進行解讀,強調篩查是降低癌癥疾病負擔最有效的途徑,是早診早治的最重要手段。多重手段結合可提高篩查陽性率,同時指出結腸鏡仍是診斷結直腸癌的金標準。

          二、討論及提問

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          郭春光教授、蘇晉捷教授針對以上三位教授的講解進行精彩探討,指出此輪講解充分體現CACA指南治療宗旨,有中國特色的融入,同時將篩查融合進整體的規范化診療中。針對“目前結直腸癌領域全面發展,如何把握新技術在結直腸癌外科領域的應用?對待醫學背景不一致的醫生有哪些忠告和意見?在中低位結腸癌轉移中什么時候要清掃253組淋巴結?中低位直腸癌保留或離斷左結腸的條件,保留或離斷左結腸對吻合口瘺的影響有哪些?”這四個問題,劉騫教授做出詳細解答。

          會議總結

          陳瑛罡教授對大會進行總結,本次學術會議內容豐富,包括放療、化療、外科治療、篩查等各方面,對于臨床外科醫生診療過程中的行為規范有很大的幫助和促進作用。希望此次指南巡講可以幫助大家解決臨床診療中遇到的實際問題,使診療更加規范,讓病人真正獲益。

         

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